مقدمة: تهديدٌ جديد في سوق المخدرات وحاجة عاجلة للفحص
خلال السنوات الأخيرة ظهر تصاعد ملحوظ في ما يُعرف بالـ "مواد نفسية جديدة" (New Psychoactive Substances — NPS)، وعلى رأسها فئة المركبات المُسماة "النيتازينز" (nitazenes) — عقاقير أفيونية صناعية شديدة الفعالية يمكن أن تكون أقوى بكثير من الفنتانيل. هذه المركبات تُصنَع كيميائياً وتدخل الإمدادات غير الشرعية، أحياناً مُمزوجةً بأقراص مقلدة أو مساحيق، ما يؤدي إلى جرعات زائدة غير مقصودة.
الهدف من هذا التقرير: توضيح ماهية النيتازينز والتهديد العملي الذي تمثله، شرح أدوات الفحص المتاحة وحدودها، واستعراض كيف يمكن للمراقبة المختبرية والمجتمعية—من فحوصات الميدانية إلى رصد مياه الصرف وتحليل المختبر—أن تقلل الوفيات وتساعد في الاستجابة السريعة.
ما هي النيتازينز وغيرها من NPS؟ لماذا هي خطيرة؟
النيتازينز هي فئة فرعية من الأفيونات البنزاميدازولية (benzimidazole-opioids) اكتُشِفت أصلاً في منتصف القرن العشرين لكنها لم تُعتمد طبياً بسبب السميّة. منذ أواخر العقد السابق بدأت تظهر هذه المركبات مجدداً في السوق غير القانوني، وأظهرت بيانات ورسائل تقنيّة أنها قد تكون أحياناً عشرات المرّات أقوى من الفنتانيل، ما يجعل حتى كميات ضئيلة قابلة لأن تسبب الوفاة.
- أمثلة شائعة: isotonitazene، metonitazene، protonitazene وأنواع معدّلة أخرى.
- الخطورة العملية: مفعول قوي بجرعات ضئيلة، خلط غير مقصود مع عقاقير أخرى، وصعوبة الاكتشاف في فحوصات السموم القياسية.
حالات سريرية وتقارير جنائية أظهرت أن بعض حالات التسمّم بالنيتازينز تطلّبت جرعات أعلى أو متعددة من النالوكسون (Naloxone) لعكس تأثير التنويم التنفسي، وأن التحاليل الروتينية في البداية قد تفشل في تحديد هذه المركبات مما يؤخر التشخيص والعلاج.
أدوات الفحص والمراقبة: ما يعمل وما له حدود
مجموعة أدوات الفحص تتراوح من أدوات ميدانية سريعة إلى تقنيات مختبرية متقدمة — ولكل مستوى مزايا وقيود:
| الأسلوب | المزايا | القيود |
|---|
| شرائط النيتازينز (Nitazene test strips) |
سريعة، مناسبة للاستخدام الميداني ومبادرات تقليل الضرر. |
تُظهر حساسية وانتقائية متغيرة حسب النوع والتركيز؛ قد تُنتج نتائج سلبية كاذبة لبعض الأنالوغ والحمولات المنخفضة. لا تكتشف بالضرورة كل النيتازينز. |
| شرائط الفنتانيل |
فعّالة للكشف السريع عن وجود فنتانيل في عينات. |
لا تكشف عن النيتازينز — لذلك قد تُعطي إحساس أمان خاطئ إن أُستخدمت وحدها. |
| FTIR / Raman المحمولة |
أدوات مفيدة لاختبارات الميدانية المتقدمة وتحديد تراكيب مرئية. |
حساسية منخفضة لمواد شديدة الفعالية عند تراكيز صغيرة؛ تَحتاج لتفسير خبير وقد لا تكشف عن أنالوغات جديدة نادرة التركيب. |
| التحليل المختبري المتقدّم (LC–MS/MS, UHPLC–MS/MS, GC–MS, LC–TOF) |
أعلى حساسية وتأكيد نوعي وكمّي لأنواع متعددة من النيتازينز والـNPS. |
مكلف، يتطلب وقتاً تقنياً ومعدات متخصصة ومكتبات مرجعية مستجدة. |
أدلة ميدانية وحديثة أظهرت أن شرائط النيتازينز يمكن أن تكون أداة قيمة في سياق تقليل الضرر، لكنها ليست بديلاً عن التحاليل المختبرية. لذلك التوصية العملية هي استخدام شرائط مخصصة (حين تتوفر) جنبا إلى جنب مع سياسات إحالة للعينات إلى مختبرات للتأكيد والتحليل الطيفي عند أي نتيجة إيجابية أو عند الشبهات.
مراقبة أوسع وتدابير وقائية: من رصد مياه الصرف إلى سياسات الطوارئ
المراقبة البيئية (مثل تحليل مياه الصرف) ورصد خدمات فحص المخدرات المجتمعية أمكن أن تعطي إنذارات مبكرة بانتشار أنالوغات جديدة، بما في ذلك تقارير عن اكتشاف نيتازينات في مياه صرف بمحطات معالجة في دول متعددة. هذه الأدوات مفيدة لتوجيه التحذيرات العامة وتوجيه الموارد المختبرية والطبية.
على مستوى السياسة: جهات إنفاذ القانون والهيئات الصحية بدأت تحرّك إجراءات تنظيمية واسعة، من إضافة أنصافٍ من النيتازينز إلى جداول المخدرات وحتى مقترحات لتصنيف فئوي شامل لمنع التحايل الكيميائي؛ لكن التنظيم وحده لا يكفي—يلزم تعزيز الوصول إلى الاختبار، نشر النالوكسون وتدريب فرق الطوارئ، وإنشاء قنوات إبلاغ سريعة للمجتمعات المحلية.
نقاط عملية للممارسين والمنظمات المجتمعية:
- اعتماد نهج متعدد المستويات: فحوصات ميدانية سريعة + تأكيد مختبري عند الحاجة.
- توزيع النالوكسون واسع الطيف وتدريب الناس على إعطائه، مع الاستعداد لجرعات متكرّرة أو ضخّ مستمرّ للعلاج عند الحاجة.
- إنشاء شبكات تبادل بيانات فورية بين خدمات فحص المخدرات، المختبرات العامة، والطوارئ الصحية لإصدار تحذيرات سريعة.
- التثقيف العام: تحذير الناس من الأقراص المقلّدة وعدم الاعتماد على افتراض أن "القرص الذي يبدو كـX" آمن.
خلاصة: النيتازينز تمثل تهديدًا حقيقيًا لأنها شديدة الفاعلية وغالبًا ما تكون مُخفية في الإمداد غير القانوني. فحص الميداني المخصص والقدرات المختبرية ومراقبة الإمداد المحلي (بما في ذلك مياه الصرف وخدمات فحص المجتمع) يمكن أن تكتشف الانتشارات الجديدة مبكراً وتنقذ الأرواح—لكن يجب أن تُستخدم كجزء من منظومة متكاملة تضم توزيع النالوكسون، خدمات الاستهلاك الآمن، وبرامج العلاج والإحالة.